채용신체검사서
													사진
													※ 압인 또는 계인 (2.5㎝×3㎝)
①구분		②시험실시기관		③응시직		④응시번호			⑤성명 (한자)	( )
⑥검사시
⑦재사용									⑧주민등록 번호
검사내용
신장				㎝					체중			㎏
흉위				㎝					혈압
시력(교정)				좌 : ( )			색신					청력 (교정)		좌 : ( )
				우 : ( )										우 : ( )
안질환									이비인후질환
치아									호흡기질환
간질환									신경질환
소화기질환									피부질환
순환기질환									정신질환
비뇨기질환									혈청검사(매독)
흉부 X선 검사									기타
위와 같이 검사하였습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) (인)
	검사결과 합격여부		□ 합격 □ 불합격 □ 판정보류						불합격 사유
	판정보류사유 및 정밀검사 필요여부		＊필요시 소견서 별도 첨부
「공무원 채용신체검사 규정」에 의하여 위와 같이 판정하였음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관의 장 (인)
유효기간 : 판정일부터 1년
15011-12411일								190㎜×268㎜(신문용지 54g/㎡)