분류	접수일자	접수번호
	2019. . .	2019 -
2019 아티언스 대전 지원신청서

‣ 일반사항	인원구성
	□ 개인						□ 팀
‣ 사업유형	□ 레지던시			□ 한국기계연구원 □ 한국표준과학연구원
	□ 협업운영			□ 한국기계연구원 □ 한국표준과학연구원
	□ 오픈 프로젝트			국적:
				희망 협업분야:
	☞ 택1 필수
‣ 분 야	분 야		예) 시각			세부분야			예) 미디어 아트
‣ 인적사항	성명	(한글)			성별			□ 남
		(영문)						□ 여
	주소
	연락처	(자 택)			이메일
		(핸드폰)
	주요활동	(예시-시각: 미디어 아트 등 세부분야 기재)
	(2인 이상 팀 일 경우 추가 기재)
	팀 명				구성인원			총 명(최대 3인 이하)
	구성원
	성명	연락처			이메일			분야

2019년   월   일

신청인            (인)

대전문화재단 대표이사 귀하

2019 아티언스 대전 참여 작가 공모 자기소개서 및 활동경력서
(※ 팀일 경우, 자기소개서 및 활동경력서는 각 구성원별로 작성)
1. 학력사항
○ 고등학교	고등학교	입학 년 월 ~ 년 월 (재학, 휴학, 졸업)
○ 대학교	대학교 과	입학 년 월 ~ 년 월 (재학, 휴학, 졸업)
	전 공 :
○ 대학원 (석 사)	대학원 과	입학 년 월 ~ 년 월 (재학, 휴학, 졸업)
	전 공 :
	논문명 :
○ 대학원 (박 사)	대학원 과	입학 년 월 ~ 년 월 (재학, 휴학, 졸업)
	전 공 :
	논문명 :
2. 자기소개서
3. 주요 활동 경력 (※ 최근부터 3년 이내 주요 활동 경력 기재)
○ 개인 활동 - -
○ 그룹 활동(팀일 경우 기재) - -
4. 수상 경력
- -
※ 내용을 정확하게 기재하여야 하며, 추후 내용이 사실과 다름이 밝혀질 경우 선정이 취소될 수 있습니다. ※ 칸이 부족할 경우 뒷면에 이어서 기재하여 주십시오. ※ 최종 선정자에 한하여 관련 증빙자료 제출하여야 합니다.

2019 아티언스 대전 참여를 위한

작품연구 및 활동계획서

○ 작품연구 계획 개요 (※ 칸이 부족할 경우 뒷면에 이어서 기재)

※ 아티언스 대전 참여 작가 선정 후 4개월간 창작활동에 참여 한 후, 아티언스 주간(Weeks)에     융복합 창작 활동 과정 및 결과 공유를 위한 전시(발표)할 예정입니다.

본인이 생각하는 아티언스와, 본인이 구현하고자 하는 작업에 대해 상세하게 기재하여 주십시오.

○ 세부 계획서

※ 필수 기재 사항 : 작품명, 주제, 내용, 실행방법 등 구체적 내용 제시

※ 칸이 부족할 경우 뒷면에 이어서 기재하여 주십시오.

○ 추진 일정

일정 과정	7월					8월					9월				10월					11월
	1주	2주	3주	4주	5주	1주	2주	3주	4주	5주	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주	5주	1주	2주	3주	4주

○ 소요 예산(안)

※ 예산안은 최대 5,000,000원 / 8,000,000원 이내로 작성해 주십시오.

예산항목		세부항목	소요예산	산 출 근 거
작품 제작비
총 계			5,000,000 / 8,000,000

○ 기대효과

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

대전문화재단에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 2019 아티언스 대전 참여 작가 공모 관련 자격․  면허․  경력 등 조회․확인

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 공모에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 2019 아티언스 대전 참여 작가 공모 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 공모에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

년    월    일      성명:             (서명 또는 인)